Heme → biliverdin → bilirubin (makrofager). Bilirubin transporteras bundet till albumin till levern, konjugeras med glukuronsyra och utsöndras via galla till tarmen som urobilinogen/stercobilin.
2. Direkt- och indirektreagerande bilirubin
Indirekt: okonjugerat, vattenolösligt bilirubin bundet till albumin. Direkt: konjugerat, vattenlösligt bilirubin i lever/galla.
3. Reglering av hemesyntesen
Heme hämmar ALA-syntas (första och hastighetsbestämmande steget) via feedback.
4. Orsak till porfyrisjukdomar
Ärftliga enzymdefekter i hemesyntesens steg → ansamling av porfyriner/prekursorer.